一般说来,鼠尾征特异性的突然狭窄,就意味着有占位。
也只有在存在占位的情况下,才会让原本通畅的管腔瞬间收紧。
而异位骨化,它做不到产生如此严重的占位……但最终为何能导致鼠尾征伪影?
一般人,看到鼠尾征,恐怕都会往肿瘤上面思考了。
然而自家老师却反而更确定有问题了。
想不通,实在是想不通!
她没在哪本教科书上看到过异位骨化与鼠尾征之间的联系啊!
这伪影,到底是怎么产生的?
而且纵观其他的骨科疾病,似乎也没有类似的伪影出现。
难不成是异位骨化的特殊表现?
然而施怜脑子里完全没有对应的知识点。
她转头看向许秋。
很坦诚地开口询问,说出了自已的疑惑。
许秋笑了笑。
事实上,这已经算是很偏门的知识点了。
甚至于都跟医学没有太大的关系。
他解释道:
“医学教科书上,的确没有相关的内容。
“甚至于专门的影像书籍中,也不会专门提到这一点。
“事实上,这种伪影涉及到了物理学的一些知识点……比如伯努利原理。”
随后,许秋简单地解释了一通。
说白了,就是伯努利效应。
异位骨化的增生,不足以压迫静脉形成鼠尾征。
但,由于骨性结构足够坚硬,刚好就创造了伯努利效应发生的条件。
狭窄处的横截面积减少,这导致血流速度增加。
而流速的增加,又让狭窄段的压力降低。
而狭窄后的扩张区,则会产生涡流。
这会使得造影剂和血液混合不均。
而这就回让造影剂主流绕过骨化灶,沿管腔边缘贴壁流动。
这时候,狭窄的远端压力更低,血流速度下降,导致造影剂滞留更长的时间。
几种因素重叠在一块,“伪影”就出现了。
而且狭窄段的分布刚好完全符合鼠尾征的表现。
施怜听着听着,脸上的表情越发的吃惊了。
她没想到竟然还涉及到了物理学知识?!
得亏只有理科能选临床医学。
否则的话,根本听不懂!
“明白了!”
施怜眼睛发亮。
异位骨化压迫静脉前壁,形成裂隙状的狭窄。
而高速血流冲刷又导致造影剂没法均匀填充。
因而狭窄段形成了“局部充盈亏损”的假象。
至于狭窄远端,则是由于湍流导致造影剂和血液分层,此时形成了一片低密度区。
而静脉壁也受到异位骨化的推挤,向外膨出,这就直接导致了管腔呈现出鼠尾状的骤然缩窄!
“但如果做 SPECT-CT 融合图像的话,就能看到异位骨化的代谢活跃区,从而与 CTV 检查的‘缺损’对应,就能找出问题了!”
当然,其实鉴别手段还有很多。
比如,增强 MR 静脉成像。
这种手段,也可以利用留空效应鉴别外压与腔内病变。
“所以能确定了,就是异位骨化!”
施怜笃定地道。
而许秋则突然想到了什么似的,要来了田灵的病历本。
翻阅了一会儿,他眉头微皱,旋即轻轻摇了摇头。
“怎么了老师?”
施怜赶忙凑了过来。
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